规范门诊药房窗口发药交待工作的探究

所谓发药交待工作，是指门诊药房药剂人员在调剂过程中用文字或语言将所调配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等详细、明确地向患者进行解释，以确保患者正确使用和存储药品。发药交待是门诊药房调剂工作的重要组成部分，对于提高患者用药依从性、缓解医患矛盾等方面发挥着重要的作用。 1　规范门诊药房窗口发药交待工作的重要性 药品具有双重性，它既能治病又能致病，因此药剂人员只有明确发药交待工作的重要性，认真做好发药交待工作，才能确保患者用药的科学性和安全性。笔者认为，规范门诊药房窗口发药交待工作具有如下重要性: 首先，发药交待工作是缓解医患矛盾的重要保障。在医患矛盾日趋紧张的今天，药剂人员在发药时详细地向患者交待药品的用法、用量、禁忌及注意事项等，能够确保患者掌握科学合理的使用方法，提高治愈疾病的信心，让患者对药师产生信任感，同时避免患者因用药不当而造成病情的加重。 其次，发药交待工作是提高患者用药依从性的有效手段。不少患者多科就诊，服药种类多且用药方案复杂(尤其是患有多种慢性疾病的老年患者)，他们在面对多种药品时往往会感到无所适从，如果药剂人员只关注调配处方的正确性，而忽视了发药交待工作，那么很可能造成诸多不良后果(如治疗失败、严重中毒等)，因此正确的发药交待工作是提高患者用药依从性，最大限度防止患者出现用药错误的有效手段。 2　门诊药房窗口发药交待工作的内容 2.1　药品名称及主要成分的交待 药品有通用名、化学名和商品名等，这致使一种药品可能有多个不同的名称(如药企在生产环丙沙星时，会为其取不同的商品名，这致使目前环丙沙星有11个不同的商品名)。这种情况下，医生处方上的药名与患者拿到手的药品商品名可能会存在差异，如果患者缺乏基本的医药常识，那么可能会认为药剂人员发错药而产生不必要的摩擦和误会。例如，艾克儿、铿锵、安奇、君儿清主要成分均为阿莫西林+克拉维酸，是相同成分的药物，若两种同用即为重复、超剂量的用药，会引起意外发生。如果药剂人员在发药时没有对患者进行说明，那么患者可能认为他们是不同的药品，自行联合使用而导致重复用药，故药剂人员在配发此类药品时一定要提醒患者不要自行购买服用其他相同成分的药物。 2.2　药品用法、用量和用药时间的交待 (1)药品用法的交待。①对于特殊剂型的药物(如微生态制剂、气雾剂等)，药剂人员要向患者详细交待其使用方法，例如肠溶制剂口服时不可嚼碎，微生态制剂不可与抗生素联合使用，气雾剂使用前患者要进行深长和缓慢的吸气等;②药剂人员要交待特殊给药途径药物的正确使用方法，如银黄含片必须放在舌根部位且半小时内不能进水，滴耳剂使用前要对用药部位进行清洗后上药，乳剂和混悬制剂使用前必须摇匀等;③用药姿势的交待。服药时最好取站位，卧床者取坐位，多用温白开水送服，服药后要稍微活动后再卧床休息，避免引起药物性食管溃疡。 (2)药品用量的交待。药剂人员在发药时要直接交待患者清晰易懂的计数单位(如袋、片、粒等)，避免使用专业的计量单位(如mg、g等)。有些患者为了尽快治好疾病，在服药时没有按照说明而私自加大药量，这样有可能导致病程的加成，这就要求药剂人员在发药时交待患者要遵医嘱用药，切不可随意更改用量。 (3)用药时间的交待。①餐前服用的药物。部分药物空腹食用有利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，因此胃肠动力药(如西沙必利、多潘立酮等)、胃肠消化药(如乳酸菌素片、多酶片等)、降血糖药物(如阿卡波糖。格列齐特等)、蒙脱石散及抗菌药物(如诺氟沙星、罗红霉素等)宜餐前服用;②餐时服用的药物。餐时服用酵母片、胃蛋白酶等助消化药，可以避免药物被胃酸破坏以发挥其助消化作用，此外熊去氧胆酸等药物也宜餐时服用;③餐后服用的药物。维生素B2、镇痛消炎药(如双氯芬酸钠篇、吲哚美辛片等)宜餐后服用;④特殊时间服用的药物。安眠药通常于睡前半小时内服用，他汀类降脂药(如洛伐他汀)通常在睡前服用，抗结核药(如乙胺丁醇、异烟肼等)通常在早餐餐前1次顿服。 2.3　药物不良反应的交待 药剂人员在发药时要指导患者正确认识药物的不良反应，并且指导患者采取必要的处理措施，例如:①二硫化硒软膏外用治疗溢脂性皮炎时，具有较大的刺激性，患者用药时要注意用水彻底冲洗皮肤或头发，尽量减少不良反应并避免误入口中;②吸入性肾上腺皮质激素气雾剂(如爱全乐)长期使用，可发生咽喉、口腔、面部的念球菌感染或全身性不良反应，因此患者使用吸入性肾上腺皮质激素气雾剂(如爱全乐)后要及时漱口洗脸，尽量减少药物的残留;③维A酸软膏中的维A酸遇到光照会氧化，导致患者皮肤变黑，因此患者最好夜间使用;④某些抗过敏的药物(如西替利嗪、异丙嗪)使用后会引起患者嗜睡、反应减慢等不良反应，因此药剂人员要提醒患者服用此类药物后尽量避免开车、操作机械或高空作业，防止出现人身安全事故。 2.4　药物贮存保管条件的交待 药物保存不当会影响疗效甚至是变质失效，因此药剂人员要向患者交待药物的贮存保管条件，例如一些生物制品(如干扰素、丙种球蛋白)对贮存条件有特殊要求，一般适宜在2~8℃的温度下冷藏;抗生素类药物大多在阴凉或凉暗处保存，在高温季节尤其要注意保存地点的温度，避免药物失效;硝普钠、左氧氟沙星注射液必须用黑纸包裹，避光保存;普通片剂应注意防霉防潮，避免日照，并置于婴幼儿不能拿到的地方，以防误服引起事故;氯化铵片应在密闭干燥处存放，以防潮解;外用的栓剂(如吲哚美辛栓、美辛唑酮栓、甲硝唑栓等)如果因温度升高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用。 3　结语 笔者认为，门诊药房窗口发药交待是一项看似琐碎但却至关重要的工作，药剂人员在与患者的交流过程中，要用真诚热情的服务态度、通俗易懂的服务语言来向患者讲解各项用药注意事项，确保患者用药的安全、合理和有效。

文章来源：《药学服务与研究》 网址: http://www.yxfwyyj.cn/qikandaodu/2020/1210/403.html