我国DTP药房肿瘤药学服务能力的调查与分析

近年来我国在医药分开、药品零差率、招标采购、分级诊疗等方面推行了各种相关政策，DTP药房在这些政策引导下发展迅速，其高度整合了药品流通领域的多个环节，具有多方面的竞争优势，可更好地满足患者对于各种需自费的“新特药”、处方药、专利药等的多元化需求。

据中国医药商业协会统计数据，截至2019年底，我国挂牌 DTP 药房共有126家，主要分布在华东地区。笔者以电子问卷的形式，对我国126家挂牌DTP药房的400名药师进行了深度调研，内容涉及个人背景、专业知识来源、药学服务能力等主客观题目21个，结果发现，DTP药房的药学服务能力还不尽如人意。

DTP药房药师主要为大专学历，以5年以上工作经验为主

从学历教育来看，DTP药房药师所获最高学历方面，58.42％为大专及以下，本科为40.31%，硕士及以上学历仅占1.28％；就工作年限而言，5年以上工作经验的药师占了61.48％。从专业背景来看，具有医药专业背景的占73.99％，其中药剂学专业31.38％、药学/药理学专业820.66％。

医生手写处方成为药师调剂药物的主要依据

DTP药房药师的药学服务能力是重点调研内容，从结果来看，DTP药房药师审方时对常规的病历本、出院小结的需求分别为 82.91％ 和64.54％，分别有54.34％和65.31％的药师审方时会密切关注影像学报告和病理报告。在调剂发放新型抗肿瘤药物时，91.58％的DTP药师认为需要医师手写处方作为依据，仅 7.91％的人会接收电子处方，也有个别药师认为无需处方也可以发药。

用药咨询过程中药师更关注患者一般信息

用药咨询与指导是DTP药房药师主要价值体现，调研结果发现，整体而言DTP药房药师普遍关注患者的一般信息（姓名、性别、年龄等）、病史和既往史和现用药情况，但对其他药学服务中涉及的相关信息关注则较少，如关注过敏史为112人 次（28.57％）、遗传史为 94 人次（23.98％）、不良反应为49人次（12.5％）。

药物治疗管理成为DTP药房药师的工作难点

与用药咨询一样，药物治疗管理也是DTP药房全程药事服务的重要环节％的受访药师认为，监测患者不良反应是药物治疗管理的难点；56.63％的受访药师在评估患者用药的合理性存在技术障碍；也有55.87％的受访药师表示，在药物治疗管理的过程中，很难为患者形成完整的用药记录；还有41.07％的受访药师认为，对患者进行长期随访时存在困难。

现场检查扣分项过多显示药学服务水平处于基础状态

笔者认为，在DTP药房药学服务流程中，审核处方的适宜性是工作重点与难点之一，调研人员在现场发现，部分药师缺乏基本肿瘤药学知识，混淆了一些基本概念，如靶向治疗药物与免疫治疗药物、一线治疗与维持治疗、单药治疗与联合治疗等。在检查组验收DTP药房的咨询指导、药物治疗管理工作时发现，DTP药房药师基本未接受过相关培训，更不知道如何实际应用，即从疗效和安全性两方面，DTP药房药师对国际通用的评估标准缺乏系统了解。

尽管近几年医疗改革的推进，有处方外流、医药分家等一系列提高治疗可及性的相关政策出台，但新药进入医院使用的进程仍然严重滞后。DTP药房正逐渐成为解决抗肿瘤新药可及性问题的重要通道，但是DTP药房的经营品种较新并且专业度要求高，其药事服务逐渐从单纯的药品调配发展为建立健康档案、提供用药咨询和用药指导、开展随访等全程药学服务。

调研发现，我国DTP药房药师从事专业工作年限较长，但学历普遍不高，所学专业对口性不强，而工作多年后专业知识储备和更新以被动接受的培训为主，知识更新较慢，其药学服务能力远远不能达到该项工作的要求。

因此笔者的建议是：

从药师个人层面，面对肿瘤疾病的复杂性、药品种类繁多、药物治疗多样、药品价格高昂的情况，DTP药房药师应不断加强医药学专业知识的学习，加强实践技能的训练，提高药事服务的质量和水平。

文章来源：《药学服务与研究》 网址: http://www.yxfwyyj.cn/zonghexinwen/2021/0209/462.html