关于中医院门诊咨询药师培养方式的思考(2)

2.3 培训宜采用多种形式，灵活多样

由于我院咨询药师均为兼职，平时忙于自己的本职工作，很难抽出固定时间进行学习。所以培训的时间采用灵活多样的形式进行。⑴创建微信群，随时分享学习资料，并对咨询中所遇到的问题进行求助。⑵利用我院自己设计的用药咨询记录软件，将每个月的咨询问题进行分类汇总，对典型案例组织讨论。⑶选出经验丰富的咨询药师作为带教老师，在解答患者问题的过程中，让学员实地观摩学习。⑷培养咨询药师撰写科普文章的能力，可以制成宣传页进行发放，也可通过公众号进行药学知识的普及。⑸组织咨询药师每周进行针对患者的科普讲座并进行现场互动，锻炼药师的语言表达能力及与患者的沟通能力。

2.4 重视相关制度学习培训

制度建设和标准化流程是用药咨询服务规范、标准、专业的保障[11]。咨询药师上岗前一定要进行相关制度的学习培训，如“用药咨询岗位职责和工作制度”“门诊用药咨询流程及工作内容”“药品不良反应登记及上报制度”等。培养咨询药师对我国药学领域及相应法律规定的关注度，以使咨询药师的服务内容和服务流程更加规范和标准，紧跟整个药学领域的发展步伐。

2.5 制定合理的考核内容及评价标准

实施定期考核制度，以检验咨询药师对知识的掌握情况。评定人需由高级职称并具有丰富的用药咨询经验的药师担任。考核内容分为理论考核及操作考核，理论考核题型包括单选、多选、填空、判断及问答题。详见表 1。理论考核和操作考试结束后，汇总 2项考试成绩，综合评定受训人员考试是否合格，能否胜任用药咨询药师的岗位。其中理论不合格者不得参加操作考试，给予 1次补考机会。针对存在问题进行再培训，理论成绩合格方可参加操作考试。操作考试成绩低于80分或考核中存在原则性错误的受训人员不得参与调配工作，需留岗观察，经重新考核通过方可参与工作。理论考核、操作考核及综合评定表纳入个人档案进行管理备查。

表1 门诊咨询药师考核量表?

3 小结

目前，我国针对咨询药师的培训尚无固定模式可以借鉴，各家医院根据自己医院的特色及人员情况自行组织。笔者根据自己多年从事门诊用药咨询工作的经验及我院特色，提出中医院咨询药师需具备的技能并对培养模式进行探讨。但是，这一模式还存在不足之处，比如，缺乏具有丰富带教经验的咨询药师，缺少具有科学规范的绩效管理模式[12]等等。希望能引起相关部门的重视，成立咨询药师的师资培训基地，为医院输送更多的优秀的咨询药师人才。

为了更好地为患者提供多层次的药学专业服务，2013年北京市医院管理局发布了《用药咨询中心建设工作方案》[1]，北京中医医院作为唯一一家综合性中医院，成为第一批建立用药咨询中心的医院。用药咨询中心建立以来，咨询内容涉及广泛且专业性极强，这对药师专业素质的提升也起到了很好的促进作用[2]。在国外，药学咨询对医生、护士的工作和指导患者用药、提高医疗质量方面都发挥着重要的作用，药师提供的专业咨询是药学服务的重要组成部分[3-4]。在我国，药学咨询的重要性也逐渐被认识[5-6]。培养合格的门诊药物咨询药师队伍是当务之急，国内各家医院的培养模式各不相同[7-8]。现结合我院的特色，对其培养方式进行探索与思考，以供同道借鉴。

1 门诊咨询药师应具备的技能

1.1 扎实的理论知识

咨询药师必须要熟练掌握我院药品的基本信息，由于我院是综合性中医院，中药问题占据日常咨询问题的 70％。常见中药问题主要包括中药汤剂的煎煮方法、药物的特殊煎煮方法（如先煎、后下、包煎等）、《中华人民共和国药典》（2015年版）规定的28种毒性中药的限量、中药材的贮存、中成药与汤剂能否一起服用、中西药能否联合应用、一些中药特殊剂型的使用方法（如熏眼剂、骨科洗剂等）、中药不良反应、特殊人群用药等。当然，西药的相关知识也要了解掌握。另外，门诊咨询工作仅仅掌握药学基本知识是不够的，还要储备临床方面知识、了解常见疾病的药物治疗方案，方剂中中药的作用，这样才能更好地帮助患者。如中药大黄，采用不同煎煮方法可以发挥不同药效，这就需要药师能分析出该药在方剂中的作用，若用于活血化瘀可常规煎煮，若用于泻下攻积则宜后下、不易久煎[9]。咨询药师要根据不同情况给予患者具体指导。又如一便秘患者，长期自行服用便通胶囊，症状未缓解，来医院咨询，药师询问后得知患者大便干结，口干口臭，腹中胀满，小便短赤，为肠道实热证，而便通胶囊适用于脾肾阳虚证，建议患者服用麻仁润肠丸，如仍未缓解应及时就医，后随访，患者症状改善。可见，拥有扎实的理论知识，是做好药物咨询工作的先决条件。

文章来源：《药学服务与研究》 网址: http://www.yxfwyyj.cn/qikandaodu/2020/1103/337.html