经验性抗感染治疗的药学思维(2)

脑脊液中高浓度的抗菌药物有氯霉素、噻唑西林、劳氧头孢菌素等。炎症时脑脊液中浓度较高的抗菌药物包括青霉素G、甲氧西林、氨苄西林和阿莫西林。炎症时脑脊液中浓度较低的抗菌药物有苄星青霉素、链霉素、庆大霉素、妥布霉素等。

正常情况下，尿中浓度较高的抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类（头孢哌酮除外）、头孢菌素类。在碱性尿液中具有增强活性的抗菌药物包括氨基糖苷类、红霉素、多粘菌素（抗大肠杆菌）、氯霉素（抗革兰氏阴性菌）等。在酸性尿液中具有增强活性的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、呋喃妥因、喹诺酮类等。碱化尿可以是碳酸氢钠、柠檬酸钠、磷酸二氢钠等；酸化尿可以是维生素C、氯化铵、蛋氨酸等。

此外，还有林可霉素、克林霉素、头孢替安、磷霉素、富马霉素、环丙沙星等，在骨组织中浓度较高。前列腺中浓度较高的抗菌药物包括红霉素、四环素、强力霉素、甲氧苄啶、复方甲氧苄氨嘧啶、氟喹诺酮类、利福平、头孢菌素II和头孢菌素III。

（作者为湖北省黄冈市中心医院主任药师王树平）